Observera en breddning av den paced QRS som är cirka 300ms. Nivån av hyperkalemi som orsakar förändringar i stimuleringströskeln varierar från patient till patient. När serum K överstiger 7,0 mEq/L, kommer det nästan alltid att ske en ökning av stimuleringströskeln.
Hur påverkar hyperkalemi pacemaker?
Hyperkalemi kan orsaka hjärtpacemaker (PMK) funktionsfel på grund av en minskning av elektronegativiteten hos den vilande myokardialpotentialen. Både avkännings- och fångstmekanismer kan påverkas tillfälligt, med möjliga livshotande effekter.
För vilket av följande är transkutan stimulering vanligtvis kontraindicerat?
Transkutan pacing kan vara ett livräddande verktyg
Det är relativt kontraindicerat hos patienter med hypotermi eller asystoliskt hjärtstillestånd, särskilt om återupplivningsinsatserna försenades i mer än 20 minuter.
Hur kan du bekräfta att den mekaniska infångningen från transkutan stimulering faktiskt fungerar på hjärtmuskeln?
Tips för framgång
- Utför, men lita inte på en pulskontroll!
- Använd ett instrument (SpO2, Doppler, kapnografi eller eko) för att bekräfta mekanisk infångning när det är möjligt.
- Låt dig inte luras av skelettmuskelkontraktion!
- Vet att patienten kan bli piggare oavsett om infångning uppnås eller inte.
Vilka är indikatorerna för transkutan stimulering?
Indikationer: Hemodynamiskt signifikant (hypotension, bröstsmärtor, lungödem, förändrat ment alt tillstånd) bradydysrytmier som inte svarar på atropin, asystoliskt hjärtstillestånd (mer sannolikt att lyckas när det påbörjas tidigt efter en bevittnad arrestering – obevittnad arrestering svarar sällan på transkutan pacing), misslyckades …