Uppkodning och uppdelning anses vara oetiska faktureringsmetoder. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) säger att "[m]användning av koder på ett anspråk, såsom uppkodning eller uppdelning av koder" är oetiska faktureringsmetoder.
Vad skulle hända om en läkarmottagning ertappas med att separera koder?
Uppdelning eller fragmentering av faktureringskoder ökar olagligt en leverantörs vinst genom att fakturera paketerade procedurer separat, vilket resulterar i högre ersättning från Medicare och Medicaid. Användningen av programvara för elektroniska hälsojournaler (EHR) kan underlätta uppkodning och uppdelning.
Vad är ett exempel på uppdelning av koder?
Unbundling (även känd som fragmentering) är fakturering av flera procedurkoder för en grupp av procedurer som norm alt täcks av en enda, heltäckande CPT-kod. Ett exempel på uppdelning är fakturering av delar av en enskild hel procedur separat.
Vad betyder åtskillnad vid kodning?
Unbundling hänvisar till användning av flera CPT-koder för de enskilda delarna av proceduren, antingen på grund av missförstånd eller i ett försök att öka betalningen.
Är medicinsk uppkodning olagligt?
Uppkodning är olagligt, men det finns sjukhus och vårdgivare som har ertappats med att göra det. 4 Administratörer som driver sjukvårdssystem kan gynnas professionellt när deras vinster är imponerande, och uppkodning är ett sätt att få det att hända genom att fuskasystem.
